As técnicas de fisioterapia pélvica adaptadas para a pediatria têm como objectivo restaurar o funcionamento adequado dos músculos do pavimento pélvico, ao mesmo tempo que ajudam a criança a desenvolver habilidades motoras e o autocontrolo sobre funções corporais essenciais.
O que é feito nas consultas vai depender do caso em questão e da avaliação que a fisioterapeuta especializada realizar. Contudo, estas podem ser algumas das técnicas utilizadas:
- Exercícios de Kegel (ou exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico)
Os exercícios de Kegel, conhecidos pela sua aplicação em adultos, podem ser adaptados para crianças. O objetivo é ensinar a criança a contrair e relaxar os músculos do pavimento pélvico de forma controlada, promovendo a força e a resistência muscular. Com o tempo, a criança pode aprender a usar esses músculos para controlar a bexiga e os intestinos. Para crianças pequenas, esses exercícios são frequentemente apresentados de forma lúdica, como “brincadeiras” com a musculatura. - Biofeedback
O biofeedback é uma técnica que utiliza dispositivos eletrónicos para monitorizar a atividade muscular do pavimento pélvico. Em contexto pediátrico, o biofeedback pode ajudar a criança a compreender quando está a contrair corretamente os músculos, fornecendo uma resposta visual ou auditiva que reforça o comportamento desejado. Isto é particularmente útil para crianças que têm dificuldades em perceber ou controlar os músculos da área pélvica. - Estimulação elétrica funcional (FES)
A estimulação elétrica funcional envolve o uso de impulsos eléctricos de baixa intensidade para estimular os músculos do pavimento pélvico. Esta técnica pode ser usada em casos de fraqueza muscular significativa, onde a criança não consegue contrair os músculos do pavimento pélvico de forma eficaz. A estimulação elétrica ajuda a fortalecer esses músculos, melhorando o controlo da bexiga ou da função intestinal. - Treino de micção e defecação
Este método comportamental foca-se no ensino da criança para que desenvolva um hábito de micção e evacuação saudável e adequado. Crianças com problemas de incontinência urinária ou fecal podem beneficiar de um programa estruturado para melhorar a sua coordenação e consciência das necessidades do corpo. As estratégias incluem o estabelecimento de horários para ir ao WC e o incentivo ao uso da sanita de forma regular, evitando a “retenção excessiva”. - Massagem abdominal e técnicas de relaxamento
Técnicas de massagem abdominal são frequentemente utilizadas para crianças com dificuldades intestinais, como obstipação crónica ou dores associadas à evacuação. Além disso, técnicas de relaxamento e respiração, muito praticadas no Pilates Kids, ajudam a reduzir a tensão abdominal e pélvica, promovendo o alívio de sintomas e a melhoria do trânsito intestinal. - Treino de controlo postural e propriocepção
Algumas disfunções do pavimento pélvico em crianças podem estar associadas a problemas de coordenação motora e controlo postural. A correção postural e o treino de propriocepção visa melhorar a consciência corporal da criança, promovendo uma melhor integração entre os músculos do assoalho pélvico e o restante do corpo.
Conclusão:
Todas as consultas de fisioterapia pélvica para crianças, necessitam de ser realizadas por uma fisioterapeuta especializada na área, visto que a população pediátrica não responde às técnicas da mesma forma que os adultos. Por esse motivo, é necessário realizar uma avaliação especializada, de forma a delinear o melhor plano de tratamento e assim definir quais as técnicas a utilizar durante esse período de tempo, para atingir resultados eficazes.
Referencias:
- VIEIRA, M. et al. Artigo original Fisioterapia na disfunção urinária infantil: revisão sistemática da literatura nacional Physiotherapy on bladder dysfunction in children: systematic review of Brazilian clinical trials. v. 19, 2017.
- KRACOCHANSKY, M. Treinamento esfincteriano por meio de biofeedback no tratamento de crianças portadoras de micção incoordenada. Fisioterapia Brasil, v. 10, n. 2, p. 78–84, 16 dez. 2017.
- BURTI, J. S. O papel da Fisioterapia na saúde pélvica. Fisioterapia e Pesquisa, v. 30, p. e00000023en, 17 abr. 2023.
- LATORRE, G. F. S. et al. Fisioterapia na disfunção miccional infantil: revisão sistemática. Revista de Ciências Médicas, v. 27, n. 1, p. 47, 31 ago. 2018.