Fisioterapia Pélvica em Pediatria: Abordagem e Benefícios
A fisioterapia pélvica em pediatria é uma área especializada da fisioterapia que se foca no tratamento e na prevenção de disfunções do pavimento pélvico em crianças e adolescentes. O pavimento pélvico é uma estrutura fundamental do corpo humano, composta por músculos, ligamentos e tecidos que suportam órgãos vitais, como a bexiga, os intestinos e, nas meninas, os órgãos reprodutores. Embora amplamente reconhecida como uma prática terapêutica em adultos, especialmente em mulheres pós-parto, a fisioterapia pélvica tem vindo a ser cada vez mais aplicada na pediatria, com excelentes resultados no tratamento de várias disfunções. O Que é a Fisioterapia Pélvica? A fisioterapia pélvica visa tratar e prevenir disfunções relacionadas com o pavimento pélvico, que, além de sustentar os órgãos internos, também é essencial para o controlo da micção (urinar), evacuação e função sexual. As condições que afectam o pavimento pelvico podem causar grande desconforto e impactar negativamente a qualidade de vida, seja em adultos ou crianças. Na pediatria, os tratamentos focam-se principalmente em questões relacionadas com a micção (como incontinência urinária), evacuação (como obstipação) e problemas de desenvolvimento motor que envolvem a musculatura pélvica. Importância da Fisioterapia Pélvica em Pediatria Embora a fisioterapia pélvica seja amplamente reconhecida pelo seu papel no tratamento de disfunções no público adulto, muitas vezes proveniente de pós-parto, a sua importância na pediatria tem vindo a crescer. As crianças, muitas vezes, enfrentam dificuldades relacionadas com o pavimento pélvico que não são diagnosticadas de imediato. Problemas como incontinência urinária, enurese nocturna (micção involuntária durante o sono), obstipação crónica e dificuldades de controlo da micção ou da evacuação podem afectar o bem-estar emocional e físico da criança. A fisioterapia pélvica para crianças não só melhora a função do pavimento pélvico, como também tem um impacto positivo na confiança, autoestima e desenvolvimento físico da criança. Além disso, pode prevenir complicações futuras, que, se não tratadas adequadamente, podem levar a disfunções persistentes ao longo da vida. Indicações Comuns para Fisioterapia Pélvica Pediátrica A fisioterapia pélvica em pediatria é indicada para diversas condições que envolvem o pavimento pélvico. Algumas das condições mais comuns incluem: Benefícios da Fisioterapia Pélvica em Pediatria A fisioterapia pélvica oferece vários benefícios para as crianças que sofrem de disfunções do assoalho pélvico. Alguns dos benefícios mais significativos incluem: Conclusão A fisioterapia pélvica em pediatria desempenha um papel crucial no tratamento de disfunções do pavimento pélvico em crianças. Com uma abordagem individualizada, que pode incluir várias técnicas de tratamento, é possível melhorar significativamente a função e o bem-estar das crianças afectadas. A intervenção precoce não só melhora a qualidade de vida, como também pode prevenir complicações a longo prazo, promovendo uma saúde pélvica optimizada ao longo da infância e adolescência. Com a colaboração de fisioterapeutas especializados, as crianças podem superar esses desafios e alcançar uma vida plena e saudável. Referências:
Pilates Clínico na Gravidez: Sim ou Sempre?
Este tema vem clarificar a importância do Pilates na gestação e como essa prática pode promover a saúde não só física, como emocional das mulheres grávidas. O Pilates Clínico é considerado uma atividade de baixo impacto, que foca em cinco princípios: respiração, concentração, controle, precisão e fluidez. Todos estes pilares são tidos em consideração na execução de todos os exercícios, mesmo que imperceptíveis, e tornam-se importantíssimos num momento tão específico quanto a gravidez. Para além destes, durante a prática do pilates clínico, também são trabalhados aspetos como a flexibilidade, o equilíbrio e o fortalecimento muscular, sempre adequado à fase da gestação e necessidades de cada mulher. Entre os benefícios destacados estão a melhoria da postura, alívio de dores nas costas e articulações e o auxílio no controle de peso. A prática do Pilates Clínico vai também contribuir para a preparação do corpo para o parto, ao trabalhar a respiração e a consciência corporal. Além disso, reduz o stress e a ansiedade, promovendo o bem-estar geral. É essencial que antes de iniciar qualquer exercício, a gestante não tenha contraindicações por parte do seu médico obstetra e que os exercícios sejam realizados sob a orientação de um profissional qualificado, realizando ajustes conforme as mudanças do corpo durante a gestação. A presença em aulas de grupo ou individuais de Pilates, realizada de forma segura e controlada, constitui uma alternativa eficaz para mulheres que têm receio de praticar atividade física nesta fase específica; mulheres que nunca praticaram atividade física antes; mulheres que querem complementar a sua atividade física atual com o Pilates. Os resultados são notórios, bem como os benefícios que trazem, tais como o fortalecimento da musculatura, consciência corporal, melhoria da postura, maior amplitude respiratória, alívio de tensões e prevenção de dores articulares. Na Tecnifisio, acompanhamos mulheres durante a pré-conceção, gravidez e pós-parto e referem melhorias notórias no seu organismo, bem como uma maior preparação física para o momento do parto. Realizamos aulas individuais e de grupo, onde as mulheres aprendem a utilizar o seu corpo, adaptando-se às suas alterações, sem que nunca percam a funcionalidade e a autoestima. De acordo com um estudo publicado na American Pregnancy Association, o Pilates durante a gravidez pode melhorar a força do core, reduzir dores nas costas e auxiliar no equilíbrio e coordenação, tornando-se uma excelente opção de exercício para esta fase. Referências Bibliográficas MENDO, H, JORGE, M. S. G. Pilates method and pain in pregnancy: a systematic review and metanalysis. Brazilian Journal Of Pain, v. 4, n. 3, 2021ª. COELHO, L. Raquialgias: Modelos Fisioterapêuticos e Preventivos. Gazeta Médica, 30 set. 2020. COTA, M. E.; ALEXANDRE, C. Efeitos do método de Pilates sobre a dor lombar em gestantes: Uma revisão sistemática. Revista Ciência e Saúde On-line, v. 4, n. 2, 2019.
Incontinência Urinária de Urgência
Incontinência Urinária de Urgência A incontinência urinária designa-se pela perda involuntária de urina, ou seja, a incapacidade de controlar o fluxo urinário. Esta condição pode ocorrer em diferentes graus, desde pequenas perdas ocasionais até perdas mais significativas e frequentes, sendo necessário tratamento para qualquer um dos casos. Embora seja mais comum em mulheres e idade geriátrica, a incontinência urinária também pode afetar homens e jovens. De acordo com a Sociedade Internacional de Continência (ICS), a incontinência urinária pode ser classificada em diversos tipos, sendo uma dessas classificações a Incontinência Urinaria de Urgência (IUU) que se caracteriza pela perda involuntária de urina juntamente com um desejo forte de urinar, podendo levar à perda de urina durante o trajeto até à casa de banho. Nos últimos anos tem sido bastante estudado o impacto da Fisioterapia Pélvica, sendo esta área da fisioterapia a primeira linha de tratamento em qualquer disfunção pélvica. Neste caso específico, a Fisioterapia Pélvica tem como objetivo fortalecer a musculatura do pavimento pélvico e melhorar o conhecimento da mulher ou homem acerca da própria região pélvica, de forma a aumentar a sua consciência corporal. O protocolo de tratamento é sempre individualizado e adequado às necessidades de cada utente, sendo a consulta de avaliação essencial para definir um plano de tratamento específico e eficaz, onde são discutidos os objetivos a atingir e as expetativas do tratamento. Na Tecnifisio, temos centenas de casos de sucesso, com ótimos resultados em tratamentos de disfunções do pavimento pélvico, sendo por isso uma equipa de referência também na área da Fisioterapia Pélvica. Referências 1. Brandt, F. T., Rinaldo, R., Brandt, C. D., & Cursino, T. (2024). Incontinência urinária de urgência no contexto da incontinência urinária de esforço. J. Bras. Ginecol, 183–184. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-60808 Fernandes, S., Coutinho, E., Duarte, J., Nelas, P., Chaves, C., & Amaral, O. (2015). Quality of life in women with Urinary Incontinence. Revista de Enfermagem Referência, N o5(IV Série), 93–99. https://doi.org/10.12707/riv14042 2. Silva, M. de M. e, Oliveira, A. T. R. de, & Peres, M. G. P. (2021). OS BENEFÍCIOS DA FISIOTERAPIA PÉLVICA PARA MULHERES COM INCONTINÊNCIA URINÁRIA. Revista Cathedral, 3(2), 48–55. http://cathedral.ojs.galoa.com.br/index.php/cathedral/article/view /301 3. MATHEUS, L. et al. Influência dos exercícios perineais e dos cones vaginais, associados à correção postural, no tratamento da incontinência urinária feminina. Revista Brasileira de Fisioterapia, v. 10, n. 4, dez. 2010
Lipedema: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
O conceito de “pernas muito alargadas e dolorosas”, é conhecido como Lipedemadesde 1940. O lipedema é causado por um distúrbio do sistema endócrino, contando também com uma forte predisposição genética. É predominantemente um distúrbio crónico do tecido adiposo, quase exclusivamente da mulher, que se caracteriza pela acumulação excessiva de gordura nas pernas, e por vezes, também nos membros superiores. Mais especificamente, resulta num acúmulo bilateral e simétrico de gordura nas pernas, geralmente até aos tornozelos, formando uma prega cutânea característica muito marcante que delimita em relação ao pé. (Wounds Uk, 2017) Pouco se sabe sobre a fisiopatologia do lipedema, havendo evidência pouco conclusiva (Tomson 2019). Contudo, as principais alterações fisiopatológicas parecem ser: fibrose, linfedema, redução da mobilidade e dor (Kruppa et al 2020). Quais são os sintomas? Podem existir vários sintomas, no entanto destacam-se os mais comuns:• Acúmulo de gordura simétrico nas pernas, excluindo os pés;• Dor constante e sensibilidade ao toque nas áreas afetadas;• Contusões frequentes e nódoas negras espontâneas devido à fragilidade vascular;• Sensação de peso e fadiga nas pernas;• Pernas frias (Wound Uk, 2017) Quando pode aparecer? Apresenta-se pela primeira vez durante a puberdade, embora o uso de contracetivos orais, gravidez e a menopausa também parecerem ser desencadeadores da acumulação característica de tecido adiposo. (Wounds Uk, 2017) Lipedema, Linfedema e Obesidade: São sinónimos? Embora seja frequentemente confundido com obesidade ou linfedema, o lipedema é uma condição distinta que requer compreensão e atenção adequadas. A obesidade é uma doença crónica multifatorial que tem uma forte componente associada à alimentação e estilo de vida, ao contrário do lipedema. Também se distingue do linfedema primário, pela ausência do sinal positivo de stemmer- quando não se consegue apertar uma prega da pele da articulação basal dos dedos, dos pés ou das mãos. (Wounds Uk, 2017) Existe um diagnóstico? Geralmente, deve ser realizado por um médico especialista como um cirurgião vascular, que fará uma avaliação física detalhada e uma revisão no processo clínico do paciente. Poderão ser feitos exames de imagem como a ecografia (Amato, 2021) e ressonância magnética (Cellina M, 2020) para outras condições serem descartadas e desta forma ser confirmado o diagnóstico de lipedema. Existe cura? Embora não haja cura para o lipedema, existem várias opções de tratamento disponíveis no sentido de controlar as alterações fisiológicas, de forma a tentar minimizar as consequências e também melhorar a qualidade de vida. Qual é o tratamento mais adequado? A Fisioterapia pode ajudar? O tratamento do Lipedema tem como objetivos: • Minimizar problemas secundários• Minimizar o impacto na capacidade de realizar atividades diárias• Aumentar a capacidade de autogestão da condição• Melhorar o bem-estar psicossocial• Reduzir a probabilidade de progressão para o lipolinfedema. Se já tiver evoluído para lipolinfedema, o tratamento deve ser delineado de forma a reduzir a gravidade da condução e o risco de infeção (Wounds uk, 2017). A Fisioterapia tem um papel preponderante em casos de lipedema, pois previne a evolução da doença, melhora os sintomas e por sua vez otimiza a qualidade de vida do utente, podendo recorrer a várias técnicas e procedimentos como terapia física, exercícios específicos, drenagem linfática manual, pressoterapia e aconselhamento de contenção elástica (Wounds uk, 2017). Fará sentido a intervenção de outros profissionais? A complexidade dos problemas enfrentados pelos pacientes requer cuidados multidisciplinares e interdisciplinares com enfâse no apoio de autogestão da doença crónica, identificando metas realistas e gerenciar expectativas. Embora não haja relação entre a dieta e a cura do lipedema, sabe-se que uma alimentação saudável pode melhorar a gestão do peso e da inflamação associados à condição (Tood 2010), sendo a intervenção do Nutricionista um fator a considerar no processo de tratamento. Em casos graves, estadios avançados e quando não existem resultados relevantes após o tratamento convencional, pode ser considerada a avaliação por parte de um cirurgião especialista, que esteja inserido numa equipa multidisciplinar, de forma a realizar uma lipoaspiração- procedimento cirúrgico que elimina o excesso de tecido adiposo localizado no corpo, através de aspiração, melhorando a aparência estética (Wounds UK, 2017). Contudo, é contraindicado para alguns casos, pelo que deve ser reforçado a importância do contexto multidisciplinar e de outras vias de tratamento menos invasivas, como primeira linha de tratamento. Referencias Bibliograficas: Amato, et al Integrated Treatment of Breast Cancer – related Lymphedema: A Descriptive Review of state of the Art, Anticancer Research 2021 Cellina M, et al Non-contrast MR Lymphography of lipedema of the lower extremities, Magn Reson Imaging 2020 Kruppa et al Lipedema – Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options, Dtsch Arztebl Int. 2020 Tood, Lipoedema: presentation and managemente. Br J Comm Nurs 2010Tomson, et al Lipedema: A Call to Action! Obesity, Silver Spring, 2019 Wounds UK, Best Practice Guidelines: The management of Lipoedema. London: Wounds UK 2017